Pneumologia

Pneumologia Pneumologia

Nel caso di affezioni dell’apparato respiratorio, respirare può divenire difficoltoso: la pneumologia si occupa degli esami diagnostici e della terapia di queste malattie e molto di più.

Pneumologia

La specialità

La pneumologia -dal greco pnèymon (polmone) e logos (discorso)- è la specialità della medicina interna che si occupa della diagnosi e della terapia delle patologie dell’apparato respiratorio che comprende un sistema di conduzione rappresentato dalle vie aeree e da un sistema di scambio dei gas rappresentato dal polmone.

Cosa curiamo

  • Broncopneumopatia cronica ostruttiva ed enfisema: malattia potenzialmente progressiva e spesso causata dal fumo di tabacco, caratterizzata da tosse e problemi legati alla respirazione che peggiora lentamente.
  • Asma bronchiale: frequente malattia infiammatoria dei bronchi caratterizzata da un’ostruzione fluttuante e tendenzialmente reversibile che causa difficoltà a respirare, variabile in entità e nel tempo in riposta a stimoli esterni (es. allergeni, infezioni).
  • Bronchiettasie: dilatazione dei bronchi di diversa origine che si manifesta con aumento del catarro e propensione ad infezioni polmonari.
  • Tumori benigni e maligni dell'apparato respiratorio.
  • Disturbi respiratori nel sonno: comprendente sindrome delle apnee ostruttive del sonno e sindrome di obesità (ipoventilazione), condizioni caratterizzate da respirazione alterata durante il sonno che risulta frammentato, con conseguente sonnolenza diurna.
  • Infezioni dell’apparato respiratorio.
  • Malattie polmonari interstiziali: patologie caratterizzate da ispessimento della struttura portante del polmone che si manifesta in fatica a respirare progressiva e che possono sfociare in fibrosi polmonare irreversibile. 
  • Ipertensione polmonare: condizione di varia origine caratterizzata da valori elevati della pressione nelle arterie polmonari che necessita di una presa a carico altamente specialistica per il corretto inquadramento e presa a carico specifica. 
  • Fibrosi cistica: malattia che coinvolge diversi organi dovuta ad una mutazione genetica che determina la produzione di muco eccessivamente denso.
  • Insufficienza respiratoria dovuta a malattie neuromuscolari.
  • Malattie polmonari rare. 

Diagnosi e trattamenti

Visita specialistica

Comprendente anamnesi, esame obiettivo, valutazione degli esami precedentemente eseguiti e della necessità di effettuare ulteriori indagini per l’ottimale presa a carico del problema, in considerazione della situazione clinica personalizzata e dei desideri del paziente.

Esami diagnostici

  • Esami di funzionalità respiratoria: utili per inquadrare il disturbo funzionale e valutarne la gravità. Nello specifico vengono proposti spirometria, pletismografia corporea, test di diffusione, test di broncoprovocazione alla metacolina o allo sforzo, la misura della meccanica respiratoria.
  • Esami di capacità allo sforzo: l’ergospirometria serve a stabilire la presenza e l’entità e l’origine di una diminuzione della capacità allo sforzo. 
  • Esami per patologie respiratorie nel sonno: poligrafia respiratoria ambulatoriale o in degenza, pulsossimetria, capnoossimetria e titrazione terapeutica con apparecchiatura CPAP.
  • Endoscopia delle vie aeree: esami di broncoscopia flessibile diagnostica che permettono di visualizzare le vie aeree utilizzando un tubo flessibile nelle vie aeree in sedazione profonda o anestesia generale. La broncoscopia permette dei prelievi bioptici e microbiologici indispensabili per la diagnosi di molteplici affezioni polmonari. Tecnologie presenti: broncoscopi ultrafini, endosonografia (EBUS e R-EBUS), radioscopia, criosonda.
  • Sonografia toracica: tecnica di creazione di immagini non invasiva e senza radiazioni che viene usata sempre più per la diagnosi di diverse patologie polmonari e pleuriche.

Trattamenti e terapie proposte

  • Prescrizione di trattamenti inalatori e sistemici a seconda della patologia diagnosticata ed istruzione nell’esecuzione di quest’ultimi.
  • Terapia delle patologie respiratorie in sonno: CPAP (terapia a pressione positiva continua), terapia con sistema di avanzamento mandibolare e terapia posizionale per pazienti affetti da sindrome delle apnee ostruttive del sonno. 
  • Terapia dell’insufficienza respiratoria cronica comprendente prescrizione e adattamento di ossigenoterapia domiciliate e ventiloterapia non invasiva ed invasiva.  
  • Broncoscopia rigida terapeutica: per rimozione di corpi estranei, ricanalizzazione delle vie aeree inferiori con o senza posa di endoprotesi (stent) dovuta ad invasione o compressione tumorale. Tecnologie presenti: diversi broncoscopi rigidi, coagulazione all’argon plasma, criosonda, stent metallici e siliconati.
  • Discussione multidisciplinare e proposta di trattamento personalizzato di malattie oncologiche del torace all’interno del Centro Polmone della Svizzera Italiana (CPoSI).
  • Discussione multidisciplinare intercantonale di alcune patologie complesse: Asma Severa, Interstiziopatia, Ipertensione polmonare, Enfisema Board.
  • Consulenza di tabaccologia.

Medici

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Sedi

Le prestazioni specialistiche, in regime stazionario ed ambulatoriale, del Servizio di Pneumologia EOC sono disponibili presso gli Ospedali Regionali di Lugano, Mendrisio, Bellinzona e Locarno.