Senologia

Tumore al seno

Moltiplicazione incontrollata di alcune cellule della ghiandola mammaria che si trasformano in cellule maligne e acquisiscono la capacità di staccarsi dal tessuto che le ha generate per invadere quelli circostanti.

L'importanza dello screening mammografico

Nella fascia d’età tra 50 e 69 anni si consiglia di eseguire ogni due anni una mammografia per la diagnosi precoce del tumore del seno.

La mammografia di screening permette di individuare anche piccoli tumori (inferiori ad 1 cm), che nella maggior parte dei casi non hanno ancora sviluppato delle metastasi linfonodali o a distanza. Ciò aumenta le possibilità di sopravvivenza e di guarigione: i tumori di dimensioni inferiori ad 1 cm hanno infatti una probabilità di guarigione del 95%.

La mammografia eseguita nell‘ambito di un programma di screening si differenzia dalla mammografia richiesta dal medico curante o ginecologo e viene eseguita solo in centri accreditati dal programma di screening del Cantone Ticino. Il Centro di senologia della Svizzera Italiana è uno dei centri accreditati per questo esame.

Nel corso della prima visita, il senologo procederà con: 

• Anamnesi.
• Esame clinico del seno: fase di osservazione e fase di palpazione.
• Esame ecografico: procedura semplice e indolore, per visualizzare con grande precisione la struttura del seno. 

Esami di approfondimento per la diagnosi: 

• Mammografia (radiografia del seno).
• Ecografia.
• Risonanza magnetica, RM o MRI.
• Prelievo ad ago fine, eseguito a "mano libera" o sotto guida di ecografia.
• Biopsia percutanea, eseguita a "mano libera", sotto guida di ecografia, della mammografia o della RM. 
• Macrobiopsia vacuum assistita, ossia un prelievo di tessuto mammario.
• Linfonodo sentinella: ricerca e marcatura, identificazione e l'asportazione del linfonodo sentinella, esame istologico. 

Per trattare il tumore al seno le possibili cure sono molteplici e, spesso, è la combinazione delle stesse che porta alla risoluzione del problema: in ogni paziente la scelta del trattamento e della sua durata si basa sulla situazione personale di malattia, sull’età ed eventuali malattie concomitanti per confezionare un programma terapeutico il più possibile mirato. 

• Oncologia medica (terapie antitumorali non-chirurgiche): 
  • Utilizzo di farmaci antitumorali, efficaci come terapia preparatoria, precauzionale o in caso di ricomparsa del tumore.
  • Trattamenti anti-ormonali, che bloccano la stimolazione delle cellule tumorali da parte degli ormoni femminili prodotti dall’organismo.
  • Chemioterapia, che distrugge le cellule tumorali che si stanno moltiplicando;  
  • Terapie biologiche che agiscono su bersagli presenti solo su alcuni tipi di cellule tumorali. 
• Radio-oncologia: la radioterapia utilizza radiazioni ionizzanti ad alta energia per “distruggere” le cellule tumorali, cercando al tempo stesso di salvaguardare i tessuti e gli organi sani circostanti, è un trattamento ambulatoriale e non prevede procedure invasive. Grazie all’evoluzione tecnologica e all’uso di tecniche sofisticate (radioterapia 3D conformazionale, radioterapia a modulazione di intensità, radioterapia guidata da immagini) è possibile erogare la corretta dose al volume mammario e linfonodale mantenendo la dose agli organi sani al di sotto di valori limite.
• Chirurgia del seno: 
  • Chirurgia senologica vera e propria: rimozione del tumore tramite un intervento conservativo del seno (adatto nel caso di un tumore mammario in fase precoce in tutti i casi in cui non esistano controindicazioni) o l’asportazione di tutto il seno (mastectomia, indicata per le pazienti non candidate alla chirurgia conservativa).
  • Chirurgia ricostruttiva: interventi volti a correggere la forma di una parte del corpo che presenta un’anomalia rispetto a quella che è considerata la normalità anatomica: un’anomalia può essere congenita, cioè presente fin dalla nascita, oppure acquisita (secondaria) come conseguenza di malattie, traumi, interventi chirurgici di vario tipo. 

Gestire il rientro a casa

Informazioni utili per le pazienti che rientrano a casa a seguito di un trattamento al seno.

Qualità e sicurezza delle cure

Breast Centres Certification
Il Centro di Senologia della Svizzera Italiana (CSSI) si è impegnato sin dall’inizio per la qualità delle cure e dei servizi offerti ai pazienti. L’attuazione di un sistema qualità, l'applicazione degli standard di qualità definiti a livello internazionale e il mantenimento nel tempo degli stessi hanno permesso al CSSI di essere il primo centro svizzero certificato come Breast Unit sia a livello europeo (riconoscimento EUSOMA nel 2009 e mantenuto fino ad oggi) sia a livello nazionale (riconoscimento Q-label attribuito dalla Lega svizzera contro il cancro e dalla Società svizzera di senologia nel 2014).

Le due certificazioni rappresentano soprattutto una garanzia per le pazienti, assicurando loro che il CSSI operi secondo metodologie ben definite, con specialisti accreditati e con apparecchiature moderne, monitorando continuamente le proprie prestazioni attraverso indicatori di qualità.
Questi permettono non solo l’identificazione delle possibili aree di miglioramento all’interno delle proprie attività, ma anche il confronto con le altre strutture del settore a livello nazionale e internazionale.

Riunioni multidisciplinari
Le riunioni multidisciplinari o multi-disciplinary meeting (MDM) sono uno strumento elaborato per garantire ulteriormente la qualità e la sicurezza delle cure offerte. Oltre ad essere uno dei requisiti obbligatori per l’ottenimento delle certificazioni, le riunioni multidisciplinari hanno lo scopo di assicurare alle pazienti l’accesso alle migliori decisioni terapeutiche grazie al coinvolgimento di più figure specialistiche nella definizione e gestione della terapia pre e post operatoria.

Lo studio POSITIVE

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