Centro Nazionale Legionella

En 1997, l'Institut cantonal de microbiologie de Bellinzone a reçu de l'OFSP le mandat de CNR pour Legionella. Il travaille en collaboration avec la Division Maladies transmissibles de l’OFSP pour la lutte contre Legionella spp. sur le territoire national. Le CNR effectue des enquêtes épidémiologiques et des contrôles environnementaux. Il offre un soutien aux laboratoires de microbiologie publics et privés et participe à la rédaction de recommandations. Il est en outre chargé de représenter la Suisse dans les contacts avec les laboratoires nationaux d'autres pays et les réseaux de surveillance internationaux.

Depuis 2013 l'Istitut cantonal de microbiologie a été intergré dans le Département de médicine de laboratoire de l'"Ente Ospedaliero Cantonale" et le CNRL est actif comme laboratoire du service dei microbiologie EOLAB.

Les tâches du CNR pour Legionella sont:

• Contribuer à la surveillance de la légionellose.
• Fournir un appui aux différents intervenants engagés dans les investigations en présence d'une flambée épidémique.
• Actualiser les informations concernant la biologie de Legionella spp. ainsi que la prévention de l'infection et l'assainissement des installations.
• Rédiger des fiches techniques comprenant les protocoles de prélèvement, d’isolement et de dénombrement de Legionella spp.
• Collectionner des souches de Legionella spp. envoyées par les autres laboratoires, sérotyper et caractériser les souches selon les besoins.
• Représenter la Suisse au niveau international pour les questions de microbiologie.

Les usagers du CNR sont:

• Les laboratoires de microbiologie des hôpitaux pour le sérotypage, l'identification des souches isolées et le typage moléculaire dans un but épidémiologique.
• Les laboratoires cantonaux et les laboratoires de microibologie environnementale pour l'analyse de prélèvements hydriques, et l'identification des souches isolées.
• Certains hôpitaux pour la détection de l'antigène de Legionella pneumophila dans les urines.
• Les cliniques privées, laboratoires d'analyse, hôtels et établissements médico-sociaux pour la recherche de Legionella spp. dans l'eau.

1997 wurde das damalige Kantonale Institut für Mikrobiologie in Bellinzona vom Bundesamt für Gesundheit zum Nationalen Referenzzentrum für Legionellen (NCRL) ernannt. Das CNRL arbeitet bei der Bekämpfung von Legionella spp. in der ganzen Schweiz mit der Abteilung für übertragbare Krankheiten des Bundesamts für Gesundheit zusammen. Das CNRL führt epidemiologische Erhebungen und Umweltkontrollen durch, unterstützt öffentliche und private mikrobiologische Laboratorien und beteiligt sich an der Erarbeitung von Empfehlungen. Das CNRL ist auch für die Vertretung der Schweiz bei Kontakten mit nationalen Laboratorien in anderen Ländern und internationalen Überwachungsnetzen zuständig.

Seit 2013 ist das kantonale Institut für Mikrobiologie in das Institut für Laboratoriumsmedizin der Kantonsspitalgesellschaft integriert und das CNRL arbeitet als Labor des Mikrobiologischen Dienstes des EOLAB.

Aufgaben des NRLC

• Beitrag zur Überwachung der Legionellose.
• Unterstützung derjenigen, die an der Untersuchung von Ausbrüchen beteiligt sind.
• Aktualisierung von Informationen über die Biologie von Legionella spp., die Prävention von Infektionen und die Sanierung von Anlagen.
• Erstellung von Datenblättern mit Protokollen für die Probenahme, Isolierung und Quantifizierung von Legionella spp.
• Sammeln von Stämmen von Legionella spp., die von anderen Labors eingesandt werden, gegebenenfalls Serotypisierung und Charakterisierung von Bakterienstämmen.
• Internationale Vertretung der Schweiz in Bezug auf mikrobiologische Aspekte der Legionärskrankheit und Legionellen im Allgemeinen.

CNR-Benutzer sind:

• Mikrobiologische Labors in Krankenhäusern für die Serotypisierung und Identifizierung isolierter Stämme sowie für die molekulare Typisierung zu epidemiologischen Zwecken.
• Kantonale Laboratorien und mikrobiologische Umweltlaboratorien für die Analyse von Wasserproben und die Identifizierung isolierter Stämme.
• Einige Spitäler für den Nachweis von Legionella pneumophila-Antigen im Urin.

La malattia del legionario è una forma di polmonite causata dalle legionelle, dei batteri ritrovati principalmente in acque tiepide o calde. La malattia e i batteri sono stati scoperti nel 1976 durante un’epidemia sopraggiunta durante un congresso della Legione Americana a Philadelphia. 

La malattia del legionario si trasmette per inalazione aerosol contaminati. Si tratta di goccioline di acqua sospese nell’aria contenenti legionelle. Alcuni rari casi sono stati imputati al contatto di ferite con acqua contaminata.

No. La malattia del legionario non è una malattia contagiosa e non si trasmette da persona a persona.

 Sì. Molti antibiotici sono efficaci contro le legionelle. Le due classi di antibiotici maggiormente usati sono i macrolidi e i chinoloni.

Anche le persone giovani e in salute possono contrarre la legionellosi, ma i soggetti immunocompromessi a causa di malattie come il cancro oppure sottoposti a terapie che abbassano le difese immunitarie (per es. chemioterapia), hanno un rischio molto più elevato di essere infettati. Anche le persone con più di 65 anni, i fumatori e coloro che abusano di alcool sono soggetti a un rischio più elevato di contrarre la malattia.

Le legionelle vivono negli ambienti acquatici naturali come laghi e fiumi. Alcune specie sono state ritrovate anche nel suolo. Nell’ambiente le legionelle vivono in associazione con altri microrganismi, in modo particolare con amebe e protozoi.

Gli aerosol sviluppati da docce e rubinetteria, gli umidificatori dell’aria, gli impianti di climatizzazione e le torri di raffreddamento e tutti gli impianti che utilizzano acqua polverizzata, come i sistemi di irrigazione, gli autolavaggi, le idropulitrici, ecc.

Negli edifici abitativi sono raccomandate concentrazioni di Legionelle inferiori a 1000 UFC per litro. Negli ospedali (che costituiscono degli ambienti a rischio più elevato) sono consigliate invece concentrazioni inferiori o uguali a 100 UFC per litro. Nei reparti a rischio elevato come le cure intese o i reparti di oncologia e di trapianti, legionella non dovrebbe essere rilevabile (concentrazioni inferiori a 100 UFC/litro).

Legionella è stata isolata dall’acqua trattata con prodotti a base di Cloro. Grazie alla sua capacità di nascondersi all’interno di amebe e biofilm, Legionella riesce a sopravvivere anche in condizioni estreme e con concentrazioni anche relativamente elevate di prodotti disinfettanti. Quando Legionella si ritrova in ambienti nuovamente favorevoli ha poi la capacità di liberarsi nell’ambiente e di moltiplicarsi.

Legionella riesce a sopravvivere a dei valori di pH molto acidi (fino a pH 2.0) e a delle temperature fino a 66°C. Solo a partire dai 70°C le legionelle muoiono rapidamente.

Solo una ventina tra le 60 specie di Legionella descritte finora sono ritenute essere pericolose per l’uomo. Tra queste la più pericolosa è sicuramente Legionella pneumophila, che causa in Europa più del 90% delle polmoniti da Legionella.