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Medicina altamente specializzata MAS

Il contesto sanitario in continua evoluzione e la specializzazione delle attività cliniche, in particolare nel campo chirurgico hanno motivato diverse strutture sanitarie presenti sul territorio elvetico a centralizzare le attività complesse e a massa critica ridotta, allo scopo di garantire una sempre maggiore qualità e sicurezza delle cure.

Questo processo di centralizzazione è iniziato negli scorsi anni anche presso il Dipartimento di chirurgia dell’EOC.
 
In questo contesto si inscrive la pianificazione sovracantonale relativa alla Medicina Altamente Specializzata (MAS).


Chi ha deciso di introdurre la MAS?

L’articolo 39 della LAMal prevede che la pianificazione della medicina altamente specializzata in Svizzera debba essere stabilita in modo congiunto dai cantoni. In tal senso i Cantoni hanno aderito alla Convenzione intercantonale relativa alla medicina altamente specializzata (CIMAS) entrata in vigore il 1.1.2009.   Tale convenzione si prefigge l’obiettivo di pianificare e attribuire le prestazioni definite come altamente specializzate, in modo da garantire una presa in carico adeguata dei pazienti affetti da patologie complesse, nel rispetto dei principi di efficacia ed economicità sanciti dalla LAMal.
 

Chi definisce gli interventi MAS?

La pianificazione è demandata ad un organo scientifico che dopo avere sentito le società svizzere specialistiche di riferimento, definisce gli interventi MAS e i requisiti organizzativi / strutturali per poterli eseguire. Gli ospedali svizzeri interessati possono poi candidarsi presentando la loro casistica (numero di interventi MAS eseguiti) e la loro infrastruttura / organizzazione. La CIMAS mette in atto diverse audizioni, al termine delle quali decide l’attribuzione dell’autorizzazione a eseguire interventi MAS ad una lista di ospedali ben definita. Questa attribuzione può essere definitiva oppure provvisoria (durata di due anni). In ogni caso, periodicamente, l’ospedale MAS deve sottoporsi ad una certificazione, volta a verificare la coerenza dell’organizzazione con i requisiti definiti nonché l’esecuzione del numero minimo di interventi annui richiesto.
 

Perché la MAS?

All’interno della chirurgia sono emersi dei campi di patologie complesse e piuttosto rare che necessitano di una presa a carico multidisciplinare in infrastruttura ospedaliere preparare e da medici che dedicano una grande parte della loro attività alla presa a carico di tali patologie. Diversi studi scientifici hanno dimostrato che i risultati di alcuni interventi (definiti come interventi MAS) sono migliori quando vengono eseguiti da chirurghi specialisti che operano un alto numero di pazienti in centri di riferimento, piuttosto che quando vengono eseguiti da chirurghi in ospedali con casistica ridotta.
I medici specialisti devono avere una formazione approfondita, aggiornarsi continuamente e curare un numero di pazienti sufficiente per mantenere il loro livello di competenze. Ciò è possibile solo all’interno di un’infrastruttura ospedaliera che concentra in un unico posto i pazienti che soffrono di tali problematiche, i medici delle diverse discipline coinvolte, personale curante e tecnici formati, così come apparecchi diagnostici e terapeutici.
 

È possibile fare interventi in un ospedale “non-MAS”?

Gli interventi MAS costituiscono una piccola percentuale dell’attività di un servizio di chirurgia. Le patologie più comuni come le operazioni per ernie, per cistifellea, per appendicite, per colon (tumori, diverticoli), per la tiroide e tanti altri, compresi gli interventi d’urgenza (perforazioni, occlusione intestinale, ecc.) continueranno ad essere eseguite anche in ospedali “non-MAS”.
 

E in Ticino?

Sono stati attribuiti i seguenti mandati:
 


          Chirurgia dell'esofago - Fuori Cantone

          Chirurgia del fegato - Sede di Lugano, Civico

          Chirurgia del pancreas - Sede di Lugano, Civico

          Chirurgia del retto - Sede di Lugano, Civico

          Chirurgia per l’obesità - Sede di Bellinzona


L’attribuzione dei mandati MAS di chirurgia viscerale è provvisoria, per 2 anni partendo dal 1.1.2014. Alla fine del 2016 gli ospedali dovranno fornire la casistica e i risultati degli interventi MAS eseguiti. Se quanto fornito corrisponde ai requisiti, il mandati saranno confermati.
Per riuscire dunque a mantenere l’offerta di questo tipo di chirurgia in Ticino con una qualità di alto livello, è importante che tutti i medici del Cantoni collaborino e inviino i pazienti al centro di riferimento MAS. 
 

Responsabili MAS all’EOC

La MAS all’EOC è sotto responsabilità del Prof. Dr. med. Raffaele Rosso, Capo Dipartimento chirurgia EOC. 


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Come funziona in pratica la presa a carico di un paziente?

Il paziente deve essere visitato dal chirurgo responsabile MAS e l’intervento viene eseguito nell’ospedale corrispondente. Pazienti visitati da chirurghi che non lavorano nell’ospedale MAS discutono il caso del paziente con il chirurgo responsabile MAS e l’intervento può essere eseguito in modo congiunto, sempre nel ospedale MAS.

Ultimo aggiornamento: 19 novembre 2014